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医疗保证咨询台居民医保有何生育待遇方针?

来源:BB贝博APP体育    发布时间:2024-12-26 23:17:51

  

医疗保证咨询台居民医保有何生育待遇方针?

  咨询:我是烟台的参保人,长时间日子在潍坊,想问一下我请求的异地长时间护理稳妥的待遇规范是多少?怎么样做结算?

  答复:异地寓居失能员工的根底护理费用和日子照顾费用兼并核算,实施限额办理。其在寓居地定点护理组织产生的契合方针规则的长时间护理稳妥费用,由长时间护理稳妥资金承当90%、个人承当10%;失能等级3级(含归入保证的失能等级2级人员)、4级、5级的参保员工月限额规范分别为800元、1000元、1200元。异地寓居失能员工住院期间不享用长时间护理稳妥待遇。

  异地员工长护稳妥护理服务费用由参保人个人全额垫支,报销时须将费用结算申报资料经过邮递或邮箱等方法发送至承办商业稳妥公司,提出结算请求,经承办商业稳妥公司审阅契合条件的,与参保员工进行结算。报销时限原则上为按月结算,要供给定点护理组织有用费用收据原件、费用结算单(加盖公章或财政章)、费用明细等,初次报销时还须供给与定点护理组织签定的服务合约。结算资料(除服务合约外)要按月开具。

  咨询:烟台市的女员工生育能够收取生育补助,参保居民稳妥的生育待遇方针是什么,能够领补助吗?

  答复:走女方居民稳妥报销是依照契合生育方针的孕产妇产前检查、 住院临产实施定额付出,规范为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。不享用生育补助待遇。

  咨询:我父亲一向运用一种门诊保证的国谈药品,想问一下这个药品是否占用员工一般门诊统筹限额?

  答复:不占用。门诊保证的国谈药品是独自的付出方针,员工结算无起付规范,个人按规则份额自付后的契合医保方针规则药费部分,医保基金按80%的份额结算,门诊结算无最高付出限额。

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